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【以下①~⑤のアンケートにご協力ください】

【以下①~⑤のアンケートにご協力ください】

①千葉県内にお住まいの方のみ、市区町村をご選択ください
②京成線沿線にお住まいの方のみ、最寄り駅をご選択ください
③以下から、過去に最も長期の服用経験のある漢方薬・健康食品をお一つご選択ください
④以下から、過去に最も長期の服用経験のある、生薬製剤をご選択ください
⑤病院で漢方を処方された方のみ、最も長期に服用した処方をお一つご選択ください

※営業目的のご連絡はご遠慮ください

ご協力頂き、有難うございました。
必要項目、及びプライバシーをご確認のうえ
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